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A investigação sobre o microbioma intestinal está a descobrir potenciais novas espécies probióticas que podem revolucionar a medicina. O microbioma intestinal é um sistema complexo e diversificado composto por material genético de trilhões de microrganismos (microbiota). Sem dúvida, o microbioma é um grande contribuinte para a nossa saúde e bem-estar.
A investigação mostra que o microbioma impacta profundamente vários sistemas e desempenha papéis cruciais na saúde digestiva, imunológica e mental. Um desequilíbrio no microbioma intestinal pode levar a uma ampla gama de problemas, que vão desde sintomas ocasionais de dificuldade digestiva, como gases e inchaço, a desafios sistémicos mais amplos, tais como obesidade, diabetes, doença de Alzheimer, inflamação, etc.
Akkermansia muciniphila é uma bactéria que desempenha um papel fundamental na saúde do revestimento intestinal e promove uma melhor eficácia da insulina para ajudar a combater a obesidade e o controlo do açúcar no sangue. Os efeitos não se limitam aos seus efeitos probióticos vivos mas sim a alguns dos compostos que a própria bactéria fabrica.
Como resultado, A. muciniphila pode ser mais eficaz quando está morto versus vivo. Não é o único neste efeito; vários organismos probióticos produtores de ácido láctico, tais como Lactobacillus e espécies de Bifidobacter , também foram eficazes quando mortos pelo calor. A eficácia destes micróbios “zumbis” ou mortos está a desafiar o dogma comercial de que as únicas bactérias probióticas eficazes vivem expressas em unidades formadoras de colónias (UFC). Não é o caso de A. muciniphila.
Akkermansia muciniphila desempenha um papel crítico na saúde da camada de mucina, protegendo as células que retêm o tracto intestinal. É por isso que lhe é dada a sua cepa muciniphila — o sufixo latino phila significa amor. Assim, muciniphila traduz-se como “amor à mucina”.
A. muciniphila trabalha com as células epiteliais que reveste os intestinos para produzir mucina. E isso é muito útil para proteger o revestimento intestinal contra danos. Não surpreendentemente, níveis mais elevados de A. muciniphila estão associados a uma melhoria da função da barreira intestinal, redução da permeabilidade intestinal (intestino permeável) e melhora da função digestiva e absortiva global. Sem suficiente A. muciniphila, a barreira intestinal fica comprometida, levando à absorção de toxinas derivadas do intestino que superestimulam o sistema imunitário e produzem muita inflamação. Estas toxinas derivadas do estômago também podem levar a uma condição conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica e produzir efeitos inflamatórios sistémicos que podem levar a artrite, doenças da pele, doenças cardiovasculares e doenças cerebrais.1-6
Todos os efeitos na camada de mucina de Akkermansia muciniphila são excitantes, mas o que deixa os investigadores entusiasmados são os seus efeitos na diabetes e na obesidade.
À medida que os níveis de A. muciniphila diminuem no microbioma humano, a obesidade, a diabetes, a inflamação e as perturbações metabólicas aumentam. À medida que os níveis de A. muciniphila sobem no microbioma humano, as taxas de obesidade, diabetes, inflamação e distúrbios metabólicos diminuem. Presume-se que estas perturbações estão associadas à alteração da função da barreira intestinal devido à redução da protecção da mucina, o que leva à absorção de muitas toxinas derivadas do intestino que desencadeiam uma cascata de diferentes sistemas que promovem inflamação crónica e resistência à insulina.1-7
O primeiro ensaio clínico em humanos com Akkermansia muciniphila foi publicado na edição online da Nature Medicine a 1 de julho de 2019. Trinta e dois indivíduos com pré-diabetes e evidência de síndrome metabólica (obesidade abdominal, lipídios no sangue elevados, pressão arterial elevada, etc.) foram randomizados para receber um placebo ou vivo ou morto pelo calor (pasteurizado) A. muciniphila. Os grupos de tratamento activo que tomaram A. muciniphila tomaram cerca de 10 mil milhões de bactérias (mortas ou vivas) diariamente durante três meses.
O objetivo principal do estudo foi avaliar a segurança. Uma muciniphila passou nesse teste com cores voadoras. Também apresentou efeitos observados em múltiplos marcadores do metabolismo e saúde geral. Em comparação com o placebo, a sensibilidade à insulina aumentou enquanto o colesterol total e alguns marcadores de inflamação e função hepática melhoraram. Verificou-se também uma diminuição significativa na contagem de glóbulos brancos (leucócitos) naqueles que tiveram a bactéria. O pensamento é que o fortalecimento da barreira intestinal levou a uma absorção reduzida de toxinas derivadas do intestino que desencadeiam um aumento nos níveis de glóbulos brancos. A absorção de toxinas derivadas do estômago também é um fator importante na causa da insuficiência hepática.
Aqui está a parte empolgante do estudo, as bactérias mortas superaram as bactérias vivas. Há anos que tenho salientado este efeito para certos probióticos, mas principalmente para ouvidos surdos. O mercado está focado em unidades formadoras de colónias sobre dados clínicos. Isso é um erro. O foco deve estar nas formas e dosagens clinicamente testadas.
Há um crescente corpo de investigação sobre probióticos mortos e não viáveis, incluindo a sua eficácia na diarreia e infecções gastrointestinais, melhoria e regulação do sistema imunitário, modulação da microbiota intestinal e recuperação de lesões intestinais.
Estas preparações bacterianas são conhecidas como “probióticos fantasmas”, “pós-bióticos”, “probióticos inativados” e agora “para probióticos”. Os benefícios de alguns produtos não têm nada a ver com o organismo estar vivo mas sim devido a componentes celulares únicos das bactérias que existem, quer a bactéria esteja viva ou morta.8 É o caso de A. muciniphila.
Uma das características críticas de A. muciniphila é que é muito “viscoso” porque está coberto de moléculas conhecidas como exopolissacarídeos. Estes compostos viscosos evitam que os glóbulos brancos decomponham uma proteína benéfica conhecida como Amuc_1100, encontrada na membrana celular circundante A. muciniphila. Acontece que esta proteína é o segredo dos efeitos benéficos das bactérias.
Quando o Amuc_1100 purificado é administrado a ratinhos, este exerce os mesmos efeitos que as bactérias vivas ou mortas pelo calor. As bactérias mortas pelo calor produzem melhores efeitos do que a forma viva de A. muciniphila porque remove o revestimento de exopolissacarídeos mas deixa o Amuc_1100 intacto. Amuc_1100 actua então nas células que alinham os intestinos para estreitar o espaço entre as células, reduzir a inflamação e prevenir a absorção de toxinas derivadas do intestino que levam à resistência à insulina, doença hepática gordurosa não alcoólica, obesidade e diabetes tipo 2.1-6
Como probiótico, Akkermansia muciniphila vivo pode ajudar a melhorar o nível das bactérias no microbioma intestinal. E este aumento pode resultar em benefícios clínicos. Outro estudo duplo-cego em 76 indivíduos com diabetes tipo 2 apresentou uma fórmula probiótica que continha A. muciniphila viva com quatro outras bactérias: Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum , Bifidobacterium infantis e Anaerobutyricum hallii. } Indivíduos do grupo dos probióticos que também estavam a tomar o medicamento metformina este probiótico numa dose de 3 cápsulas duas vezes ao dia durante 12 semanas experimentaram uma melhoria no controlo do açúcar no sangue em comparação com o grupo placebo.
Especificamente, após 12 semanas de suplementação em comparação com a medição inicial, foram observadas melhorias modestas nas medições de açúcar no sangue num teste padrão de tolerância às refeições de 3 horas e níveis de A1C. A A1C é uma medida do controlo do açúcar no sangue a 3 meses. Após 12 semanas de suplementação probiótica, a medição de A1C diminuiu 0,6%. É necessário descobrir o quanto A. muciniphila contribuiu para a melhoria, uma vez que as outras bactérias também têm algumas ações no apoio ao controlo do açúcar no sangue.
Embora Akkermansia muciniphila esteja agora disponível como probiótico, também é essencial aproveitar os fatores alimentares que sustentam o crescimento desta bactéria. Os organismos adequados no nosso microbioma já estão muitas vezes lá; eles precisam de nutrição como um relvado precisa de solo adequado e fertilizante.
Focar na criação de “solo” e “fertilizantes” adequados para cultivar A. muciniphila e outros probióticos benéficos é importante para estabelecer o microbioma ideal. Algumas coisas demonstraram ser eficazes na promoção do crescimento de A. muciniphila, mais notavelmente uma dieta FODMAP, flavonóides, óleos de peixe e berberina.
FODMAP é uma sigla para:
Os flavonóides são pigmentos vegetais e compostos promotores da saúde encontrados em bagas, muitas outras frutas, chá verde, chocolate preto, vegetais de folhas verdes e leguminosas. São fundamentais para a saúde do microbioma. Os flavonóides demonstraram aumentar drasticamente o crescimento de A. muciniphila.10,11 As fontes alimentares de flavonóides também fornecem outros componentes (por exemplo, fibras prebióticas) que promovem um microbioma saudável. O flavonóide quercetina é uma boa escolha para quem procura suporte adicional, assim como os extratos de romã, semente de uva, casca de pinheiro, chá verdeou mirtilo.
Os ácidos gordos ómega-3 em óleos de peixe, principalmente ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), exercem efeitos profundos no microbioma, incluindo a capacidade de suportar níveis aumentados de A. muciniphila.13
A berberina é um alcalóide encontrado em muitas plantas, nomeadamente em goldenseal (Hyrastis canadensis) e bérberis (Berberis vulgaris). A berberina exerce efeitos benéficos significativos na saúde digestiva e no microbioma, incluindo o aumento dos níveis de A. muciniphila. Este efeito explica parcialmente os resultados positivos observados na suplementação de berberina em ensaios clínicos na melhoria do açúcar no sangue, promoção do controlo do peso, apoio aos níveis normais de lípidos no sangue e melhoria da função hepática.14
Uma das características benéficas da maioria das dietas saudáveis, como a dieta mediterrânica, é que são uma rica fonte de compostos que promovem o crescimento de A. muciniphila.
Dietas populares como as dietas cetogénica e paleo são muitas vezes deficientes em alimentos que promovem este organismo vital. Pode ser necessário que estes indivíduos complementem a sua dieta com prebióticos, extratos ricos em flavonóides, óleos de peixee formas concentradas de alimentos vegetais como spirulina, sumo de cevada e outros produtos verdes.
Referências:
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.
