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Qual é a melhor maneira de comer para problemas de saúde intestinal?

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Um tipo de dieta não funciona para todos. Sabemos disso. Somos todos diferentes. Os nossos estilos de vida são diferentes, a nossa composição genética é diferente, as nossas rotinas diárias são diferentes — e todos estes aspectos influenciam o nosso microbioma intestinal. 

A dieta que funciona para uma pessoa pode não ser o jackpot para outra. 

Como médico, gosto de começar devagar com alterações nutricionais quando se trata de saúde intestinal. O lema “ir duro ou ir para casa” não funciona para mudanças sustentáveis a longo prazo.

Neste artigo iremos rever:

  • Como saber quando a sua saúde intestinal precisa de atenção
  • As dietas mais eficazes e populares para a saúde intestinal e os sintomas que abordam
  • Suplementos para apoiar a digestão e a saúde intestinal

Sinais que a sua saúde intestinal precisa de atenção

Como é que sabes quando é que a tua saúde intestinal poderia ter de ser ajustada? Às vezes é claro quando o sistema digestivo não está a funcionar de forma ideal — gases, inchaço, azia, diarreia e prisão de ventre são frequentemente os sinais mais óbvios de que algo está errado. 

Mas a sua saúde intestinal está intrinsecamente ligada a outros sistemas do seu corpo, incluindo a sua pele, sistema imunitário e saúde mental. Um desequilíbrio no seu tracto gastrointestinal pode provocar uma grande variedade de sintomas em todo o corpo, incluindo:

  • Gás
  • Inchação
  • Penitude
  • Fadiga após as refeições
  • Refluxo ácido
  • Azia
  • Obstipação
  • Diarreia
  • Névoa cerebral
  • Fezes frequentes 
  • Dor articular inexplicável 
  • Problemas de pele (eczema, psoríase, acne, erupções cutâneas, etc.) 
  • Frequentes dores de cabeça inexplicáveis 
  • Outros sintomas inflamatórios

Tenha em mente que esta lista não é exaustiva. Pode sentir vários destes sintomas a qualquer momento e os sintomas podem mudar ao longo do tempo. Se tiver vários destes sintomas, é altura de examinar a sua saúde intestinal mais de perto. 

Qual é a melhor dieta para os seus problemas de GI?

Como mencionado anteriormente, não existe uma dieta que funcione para equilibrar os problemas intestinais de todos. Normalmente, a melhor dieta para si é aquela que ajuda a melhorar os seus sintomas.  

Existem alguns caminhos que pode seguir para identificar qual dieta funciona melhor para si:

  • Faça tudo e elimine os alimentos inflamatórios mais comuns para resolver os seus sintomas rapidamente;
  • Elimine os alimentos um de cada vez para identificar alimentos específicos que possam estar a causar problemas. 

Embora possa ser tentador eliminar todos os alimentos inflamatórios para resolver os seus sintomas rapidamente, corre o risco de restringir a sua dieta desnecessariamente — e nunca aprendemos realmente o que causou o problema em primeiro lugar. Uma dieta de eliminação intencionalmente planeada pode levar mais tempo para aliviar os seus sistemas mas deixa-o com maior certeza sobre o que estava a causar o sofrimento GI.

Vamos discutir algumas das dietas mais eficazes que podem ajudar a resolver os seus problemas de GI.

Dieta Sem Latínios

Muitas pessoas têm problemas para digerir laticínios, por isso, ficar sem laticínios pode ser um ótimo lugar para começar. 

A lactase é a enzima que o nosso corpo utiliza para decompor o açúcar predominante encontrado no leite, conhecido como lactose. Até 15% das pessoas de ascendência do norte da Europa, até 80% dos negros e latinos, e até 100 por cento dos nativos americanos e asiáticos não produzem o suficiente desta enzima para digerir eficazmente a lactose em alimentos lácteos.1

Algumas pesquisas também sugerem que pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) podem beneficiar da eliminação de laticínios.2 

Na minha prática clínica, aqueles que sofrem de sintomas de obstipação, gases, acne, problemas menstruais, inchaço e/ou diarreia ou fezes moles beneficiam significativamente da eliminação de laticínios. 

Tipicamente, após 3 semanas completas a evitar laticínios, deverá ver uma diferença nos seus sintomas GI. Se não tiver a certeza, pode reintroduzir os alimentos lácteos após essas 3 semanas e perceber se os sintomas retornam.

Se tiver sintomas significativos com laticínios, é melhor evitá-lo o máximo possível. Quando tiver de consumir produtos lácteos, considere tomar um suplemento de enzimas digestivas com ácido clorídrico (HCl) e lactase para ajudar na digestão dos açúcares do leite. 

Dieta com baixo teor de FODMAP

A dieta baixa em FODMAP não se destina a ser uma dieta de longo prazo ou sustentável. Foi concebido para ajudar as pessoas a identificar alimentos que podem estar a causar problemas digestivos para que possam eliminar ou reduzir esses alimentos na sua dieta. 

Uma dieta baixa em FODMAP pode ser recomendada para aqueles com SII, embora, na minha experiência, eu tenha visto que funciona particularmente bem para pessoas com supercrescimento bacteriano do intestino pequeno (SIBO). Quando usada em conjunto com agentes antimicrobianos intestinais e algum suporte hepático, uma dieta baixa em FODMAP pode ser útil a curto prazo para lidar com este crescimento bacteriano excessivo. 

FODMAP significa oligossacáridos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis. Estes são todos açúcares que não são bem absorvidos pelo intestino delgado. Tendem a absorver água e fermentar no cólon, o que pode levar a gases, inchaço e outros sintomas digestivos em algumas pessoas. 

Os alimentos FODMAP incluem certas frutas e vegetais, grãos, adoçantes, legumes e carnes.3 É uma lista exaustiva, portanto, cortar todos esses alimentos a longo prazo não é normalmente recomendado, pois muitos são fontes importantes de micro e macronutrientes. 

Se não tiver a certeza se vai ser útil, pode testar uma dieta baixa em FODMAP durante 7 dias. Se notar uma melhoria dos seus sintomas, poderá beneficiar seguindo-o durante um pouco mais de tempo. 

Dieta Whole30

A dieta Whole30 é muito popular nos dias de hoje. No entanto, é mais um desafio do que uma “dieta”. O Whole30 é extremamente restritivo e não se destina a ser uma dieta sustentável.  

Toda a dieta dos 30 enfatiza a importância de comer alimentos integrais, eliminando os alimentos aos quais muitas pessoas acham que são sensíveis, como laticínios, milho, soja e açúcar. Pode ser uma boa base para descobrir quais alimentos funcionam bem para o seu corpo e quais pode beneficiar ao evitar. 

Paleo Autoimune

A dieta paleo autoimune elimina quaisquer alimentos que possam ser inflamatórios. Acho que esta dieta é muito eficaz para pessoas com doenças auto-imunes. Os alimentos a evitar na dieta paleo autoimune incluem: 

  • Álcool
  • Laticínios
  • Milho
  • Soja
  • Glúten
  • Laticínios 
  • Legumes
  • Grãos
  • Sombras de noite 
  • Ovos
  • Óleos transformados
  • Nozes e sementes

Mais uma vez, esta é uma extensa lista de alimentos, muitos dos quais são ricos em nutrientes. A dieta paleo autoimune não pretende ser uma solução a longo prazo, mas pode fazer uma grande diferença para aqueles com problemas auto-imunes como: 

  • IBD (doença de Crohn ou colite) 
  • Doença celíaca
  • Tiroidite de Hashimoto
  • Doença de Graves
  • Artrite reumatóide 
  • Lúpus 
  • Muitas outras doenças auto-imunes

Normalmente, as pessoas seguem esta dieta durante cerca de 8 semanas. Se não apresentarem sintomas após 8 semanas, podem reintroduzir lentamente alguns dos alimentos para identificar a que reagem e quais podem manipular.  

Uma regra geral é começar a reintroduzir alimentos menos propensos a causar uma reação — como nozes, sementes, legumes e grãos — e trabalhar até alimentos mais inflamatórios, como laticínios e glúten. 

Suplementos que Apoiam a Saúde Intestinal

Ao trabalhar com doentes para melhorar a sua saúde digestiva, recomendo frequentemente suplementos que podem ajudar a digestão e curar o intestino, juntamente com uma dieta de apoio GI. Se tem problemas intestinais há muito tempo, remover os alimentos desencadeadores será o maior passo — mas acalmar a mucosa intestinal pode ser extremamente útil. 

Estes são os suplementos que mais recomendo para apoiar a saúde intestinal e lidar com problemas digestivos:

  • Alcaçuz: Esta erva saborosa pode ajudar a acalpar a inflamação da mucosa, ajudar no refluxo ácido e azia e ajudar a reparar o intestino após infecções como H.Pylori.4 
  • L-Glutamina: A glutamina é o aminoácido mais abundante e o combustível preferido para os seus enterócitos (células intestinais). Estudos sugerem que pode ajudar a proteger o revestimento da mucosa e diminuir a permeabilidade intestinal. Pode ser particularmente útil para pessoas com DII.5 
  • Triphala: Triphala é uma mistura ayurvédica de 3 ervas diferentes. É amplamente utilizado na medicina ayurvédica para apoiar a função intestinal e pode oferecer efeitos laxantes, anti-inflamatórios, imunomoduladores, antibacterianos, adaptogénicos, quimioprotetores e antioxidantes.6 
  • Aloe: Aloe é uma erva suave e demulcente que pode acalpar a inflamação no intestino. É útil para obstipação, diarreia e distúrbios inflamatórios como DII e IBS.7 
  • Vitamina C: Num estudo, uma dose elevada de vitamina C alterou o microbioma intestinal após apenas 2 semanas de utilização.8 A vitamina C é um poderoso antioxidante que pode ajudar a acalpar a inflamação sistémica, bem como a inflamação intestinal.
  • Pacotes de óleo de rícino: O óleo de rícino usado topicamente com calor pode ser uma ferramenta muito eficaz para a inflamação. Pode ajudar a aliviar a obstipação e a diarreia, bem como queixas de IBS e distúrbios inflamatórios intestinais. 
  • Raiz de marshmallow: Semelhante ao alcaçuz, raiz de marshmallow é uma erva demulcente que pode ajudar a acalmar o revestimento da mucosa do intestino e servir como um prebiótico para ajudar a sustentar a sua flora intestinal. 
  • Óleo de peixe: Estudos sugerem que os ácidos graxos ômega-3 essenciais encontrados no óleo de peixe podem ajudar a repor o equilíbrio bacteriano intestinal em indivíduos com doenças como DII.9
  • Probióticos: Os probióticos podem ajudar a restabelecer a flora intestinal saudável após infecções, stress ou outras condições inflamatórias.
  • Curcumina: Uma potente erva anti-inflamatória usada há milhares de anos em medicamentos tradicionais como a Ayurveda, estudos demonstraram que curcumina pode ajudar a regular o equilíbrio da microflora intestinal.10

Takeaway

Lembrem-se, só porque uma dieta funciona para outra pessoa não significa que seja a dieta perfeita para si. Se tiver sintomas de dificuldade digestiva, considere experimentar uma destas dietas de apoio GI e incorporar suplementos calmantes para o intestino no seu regime. 

Pode achar útil trabalhar com um médico, nutricionista registado ou outro profissional de saúde qualificado para desenvolver um plano eficaz e personalizado que alivia os seus desgraças intestinais e faz com que volte a sentir-se melhor. 

Referências:

  1. Swagerty DL Jr, Walling AD, Klein RM. Intolerância à lactose [correção publicada aparece em Am Fam Physician. 2003 Mar 15; 67 (6) :1195]. Am Fam Physician. 2002; 65 (9) :1845-1850.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12018807/
  2. Misselwitz B, Manteiga M, Verbeke K, Raposa MR. Atualização sobre má absorção e intolerância à lactose: patogénese, diagnóstico e manejo clínico. Gut. 2019; 68 (11) :2080-2091. doi:10.1136/gutjnl-2019-318404  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6839734/
  3. https://www.monashfodmap.com/
  4. Sadra A, Kweon HS, Huh SO, Cho J. Benefícios gastroprotetores e de motilidade gástrica do extrato de AD-lico/gutTM Glycyrrhiza inflata saudável. Anim Cells System (Seul). 2017; 21 (4) :255-262. Publicado em 18 de agosto de 2017 doi:10.1080/19768354.2017.1357660  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6138315/
  5. Kim MH, Kim H. Os papéis da glutamina no intestino e as suas implicações nas doenças intestinais. Int J Mol Sci. 2017; 18 (5) :1051. Publicado em 12 de maio de 2017 doi:10.3390/ijms18051051  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5454963/
  6. Peterson CT, Denniston K, Chopra D. Usos terapêuticos da Triphala na Medicina Ayurvédica. J Altern Complemento Med. 2017; 23 (8) :607-614. doi:10.1089/acm.2017.0083  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567597/
  7. Foster M, Hunter D, Samman S. Avaliação dos Efeitos Nutricionais e Metabólicos da Aloe vera. Em: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, editores. Fitoterapia: Aspectos Biomoleculares e Clínico. 2ª edição. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2011. Capítulo 3. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/  
  8. Otten AT, Bourgonje AR, Peters V, Alizadeh BZ, Dijkstra G, Harmsen HJM. Suplementação de Vitamina C em Indivíduos Saudáveis Conduz a Mudanças de Populações Bacterianas no Estudo Piloto do Gut-A. Antioxidantes (Basileia). 2021; 10 (8) :1278. Publicado em 12 de agosto de 2021 doi:10.3390/antiox10081278  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34439526/
  9. Costantini L, Molinari R, Farinon B, Merendino N. Impacto dos ácidos gordos ómega-3 na microbiota intestinal. Int J Mol Sci. 2017; 18 (12) :2645. Publicado em 7 de dez de 2017 doi:10.3390/ijms18122645  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5751248/
  10. Scazzocchio B, Minghetti L, D'Archivio M. Interação entre a Microbiota Intestinal e a Curcumina: Uma Nova Chave de Compreensão para os Efeitos da Curcumina na Saúde. Nutrientes. 2020; 12 (9) :2499. Publicado em 19 de agosto de 2020 doi:10.3390/nu12092499  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551052/

AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.