Principais Deficiências Vitamínicas Solúveis em Água
No início do século XX, acreditava-se que os seres humanos só precisavam de quatro tipos de nutrientes: proteínas, hidratos de carbono, gorduras e minerais. Hoje, sabemos o contrário. Nos últimos tempos, os cientistas descobriram que uma deficiência grave de certas vitaminas pode levar a “doenças de deficiência”.
Doenças carentes conhecidas, mas raras:
- O raquitismo causado por deficiência de vitamina D
- Pellagra causada por deficiência de niacina
- Escorbuto causado por deficiência de vitamina C
- Beribéri causado por deficiência de vitamina B1 (tiamina)
No entanto, quando estas condições foram essencialmente eliminadas em muitos locais do mundo com “fortificação alimentar” e melhoramento do abastecimento alimentar, assumiu-se que as deficiências vitamínicas já não existiam. Percebemos agora que a genética, a dieta, as doenças crónicas, o estilo de vida, a exposição a toxinas ambientais e muito mais podem afetar as necessidades nutricionais de um indivíduo. De acordo com um relatório de 2006 da Organização Mundial da Saúde, uma em cada três pessoas em todo o mundo é deficiente numa variedade de vitaminas e/ou minerais. Muitas vezes, a dieta não é suficiente para compensar estas inadequações e podem ser recomendados suplementos.
Vitaminas Solúveis em Água vs. Vitaminas lipossolúveis
As vitaminas são classificadas em duas categorias principais: solúveis em água e lipossolúveis. As vitaminas lipossolúveis requerem gordura na dieta para serem absorvidas. Estas vitaminas são armazenadas no fígado e tecido adiposo do corpo e podem estar disponíveis para utilização quando necessário. As vitaminas solúveis em água, pelo contrário, dissolvem-se na água e não são armazenadas no organismo.
Vitaminas solúveis em água — Estas são facilmente dissolvidas em água e absorvidas no tracto intestinal. As vitaminas solúveis em água raramente são armazenadas no corpo, portanto, se houver uma quantidade excessiva, o corpo irá excretá-la pelos rins e pela urina. |
Vitamina B6 (Piridoxina)
A vitamina B6 está envolvida em mais de 100 reacções bioquímicas no corpo humano e desempenha um papel importante na saúde geral dos nervos e do cérebro. Também é importante no metabolismo das moléculas de açúcar, colesterol e proteínas. Um estudo de 2008 mostrou que “proporções substanciais de alguns subgrupos populacionais” não têm níveis suficientes de vitamina B6. Uma deficiência está frequentemente presente se houver baixo teor de vitamina B12 e ácido fólico.
Fatores de Risco para Deficiência de Vitamina B6:
- Consumo regular ou excessivo de álcool
- Obesidade ou excesso de peso
- Gravidez
- Condições de má absorção (intestino com fugas, doença celíaca, doença de Crohn, colite ulcerativa)
- Ser idoso
- Comer uma dieta vegetariana
- Tomar certos medicamentos
Medicamentos como o medicamento para a diabetes metformina e o diurético furosemida podem aumentar o risco de deficiência de vitamina B6. As mulheres que tomam pílulas antinatais ou que são ex-usuárias de pílulas antinatais também correm o risco de deficiência de vitamina B6, de acordo com estudos, pelo que devem ser tomadas precauções extras por aqueles que tomam este medicamento.
A vitamina B6 é absorvida no jejuno, a porção média do intestino delgado. Ter uma boa saúde intestinal é importante para a absorção de B6 todas as vitaminas e minerais.
Sintomas de Deficiência de Vitamina B6
- Dermatite seborreica (couro cabeludo seco)
- Fadiga
- Confusão
- Dormência
- Síndrome do túnel do carpo
Fontes alimentares de vitamina B6:
- Carne de porco
- Fígado de bovino e bovino
- Turque/Peito de Frango
- Salmão/atum
- Grão de bico
- Bananas
- Batatas
- Pistácios
Recomenda-se que a maioria dos adultos consuma 1 a 2 mg por dia de vitamina B6, enquanto a maioria das crianças precisa de 0,1 a 1, 3 mg por dia, dependendo da idade. No entanto, alguns acreditam que os níveis recomendados devem ser aumentados. Não tome mais do que o recomendado em qualquer frasco de suplemento. Caso contrário, consumir mais do que o recomendado pode causar sintomas de neuropatia em alguns.
A vitamina B6 está disponível num suplemento de qualidade multivitamínico ou complexo B, e também como um suplemento individual.
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
A vitamina B12 (também referida como cobalamina ou cianocobalamina) é um nutriente importante que o seu corpo necessita para ajudar a otimizar a saúde do cérebro, dos nervos e do sangue. O mineral cobalto desempenha um papel importante na sua estrutura. A vitamina B12 é uma vitamina solúvel em água, o que significa que o corpo eliminará o que não precisa. Não se pode sobredosear esta vitamina.
Estudos dos Estados Unidos demonstram que até um em cada seis (17%) das pessoas com 60 anos ou mais são deficientes em vitamina B12, enquanto mais de um em cada 15 (6%) dos menores de 60 anos são deficientes. Muitas outras populações em todo o mundo são igualmente afectadas. Na parte norte da China, por exemplo, um estudo de 2014 mostrou que até 45% das mulheres chinesas tinham deficiência de vitamina B12. As populações de África, Rússia, Europa e Médio Oriente também apresentam elevadas taxas de deficiência. Aqueles com uma ingestão reduzida de carne estão em risco aumentado de deficiência, assim como vegetarianos.
Medicamentos como a metformina e a maioria dos redutores de ácido (omeprazol, pantoprazol, etc.) aumentam o risco de deficiência de vitamina B12, uma vez que inibem a absorção no intestino. A ingestão rotineira de álcool é um fator de risco para deficiência, sendo que aqueles que sofrem de alcoolismo são mais suscetíveis.
Sinais e Sintomas de Deficiência de Vitamina B12
- Anemia (megaloblástica)
- Contagem anormal de plaquetas (pode ser baixa ou elevada)
- Língua ardente (síndrome da boca ardente)
- Depressão
- Fadiga
- Alucinações e confusão
- Insónia
- Homocisteína elevada (risco aumentado de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos)
- Perda de equilíbrio
- Perda de memória (a deficiência de vitamina B12 é mais comum em pessoas com demência)
- Zumbido nos ouvidos (zumbido)
- Vitiligo (uma condição da pele em que secções da pele não têm cor, isto é, hipopigmentação)
Pode-se também ter dormência e formigamento nas pernas e braços. Os médicos referem-se a isto como neuropatia periférica. A neuropatia é comum nas pessoas com diabetes mas também pode afectar aqueles com pré- diabetes ou, por vezes, aqueles sem diabetes.
Fontes Alimentares de Vitamina B12
- Bife/ Frango/Turquia
- Peixe
- Ovos
- Produtos lácteos
- Spirulina (uma alga azul-esverdeada)
Quando os níveis de vitamina B12 não são suficientemente atingidos com a dieta, pode ser tomado como suplemento. Pode ser tomado na forma de cápsula, comprimido, sublingual ou goma. Além disso, a vitamina B12 também é encontrada em uma vitamina do complexo B.
Folato (Vitamina B9)
O folato é uma importante vitamina solúvel em água necessária para a divisão celular saudável e o desenvolvimento adequado dos nervos. É necessário para a produção adequada de ADN, ARN e aminoácidos. Uma forma comum da vitamina que é adicionada às vitaminas e aos alimentos é o ácido fólico . A palavra folato é derivada de “folhagem”, uma referência a vegetais de folhas verdes e alimentos vegetais, onde o folato é encontrado em abundância.
Nos Estados Unidos, até 20% das adolescentes do sexo feminino não recebem quantidades adequadas de ácido fólico. Um estudo de 2017 no European Journal of Clinical Nutrition sugeriu que até 85 por cento das mulheres no Reino Unido com idades entre os 16-49 anos estão em risco de deficiência. Homens e mulheres da Ásia, Europa, África e Médio Oriente também estão em risco.
A ingestão materna de ácido fólico pode reduzir o risco de autismo em bebés, de acordo com um estudo de 2018 na JAMA Psychiatry. As vitaminas pré-natais contêm folato e, quando tomadas, podem ajudar a prevenir defeitos do tubo neural e fenda labiopalatina em bebés. As mulheres em idade fértil devem tomar folato rotineiramente, de acordo com muitos profissionais de saúde.
Fatores de Risco de Deficiência de Folato
- Dieta com baixo teor de vegetais
- Certos medicamentos (triamtereno, medicamentos metotrexato)
- Consumo rotineiro ou excessivo de álcool
- Síndromes de má absorção (intestino com fugas, doença celíaca, doença de Crohn, colite ulcerativa)
- Os medicamentos podem reduzir a absorção (redutores de ácido, metotrexato, medicamentos para convulsões)
Sintomas de Deficiência
- Neuropatia e comprometimento dos nervos
- Depressão
- Anemia megaloblástica
- Deficiência nervosa e perda de memória
- Homocisteína elevada (risco aumentado de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos)
- Defeitos do tubo neural no bebé (se a mãe tiver deficiência durante a concepção e no início da gravidez)
- Aumento do risco de certos cancros (cólon, pulmão, pâncreas, esófago, bexiga)
Fontes Alimentares de Folato
- Produtos hortícolas (espinafres, couve, couve)
- Carne de vaca e frango
- Ervilhas, feijões e lentilhas
- Nozes (avelãs, nozes, amendoim)
- Sementes (sementes de linho, sementes de chia, sementes de girassol)
- Ovos
- Abacates
Quando a dieta não fornece folato suficiente, deve ser considerado um suplemento de folato ou ácido fólico . Isto é especialmente importante nas mulheres em idade fértil. Pode ser consumido como suplemento individual, parte de uma vitamina do complexo B , ou como parte de um multivitamínico ou vitamina pré-natal de qualidade . A dose mínima é de 400 mcg e raramente é recomendada uma dose superior a 1. 000 mcg.
Vitamina C (Ácido ascórbico)
A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico ou L-ascorbato, tem sido uma das vitaminas mais pesquisadas nas últimas cinco décadas.
Uma pesquisa na literatura científica revela que foram realizados mais de 63 000 estudos sobre a vitamina C desde 1968, e quase 20 000 estudos só na última década. A investigação médica mostrou que a vitamina C ajuda a promover o sistema imunitário, o coração, o sistema vascular e a saúde geral do cérebro, entre muitos outros benefícios. Níveis baixos de vitamina C no sangue estão associados a um maior risco de doença cardiovascular e morte.
De acordo com um estudo de 2009 no The American Journal of Clinical Nutrition, mais de 7% das pessoas com seis anos ou mais tinham deficiência de vitamina C quando os seus níveis sanguíneos foram medidos. Mais de metade dos inquiridos consumiu baixas quantidades de alimentos ricos em vitamina C.
Na minha carreira, diagnostiquei três doentes americanos com escorbuto, uma doença que era tradicionalmente diagnosticada em marinheiros britânicos e comum entre piratas desnutridos, ambos com acesso limitado a fruta fresca. No entanto, acredita-se que o escorbuto é mais comum do que se percebe até hoje e que deveríamos estar a medir os níveis de vitamina C no sangue daqueles em risco e com má alimentação. Os consumidores de tabaco apresentam níveis sanguíneos mais baixos de vitamina C do que os não fumadores.
Sintomas de Deficiência de Vitamina C
- Dor óssea
- Contusões
- Depressão
- Fadiga
- Dor nas articulações
- Dores musculares
- Inchaço
Fontes Alimentares de Vitamina C
- Legumes (pimentas, brócolos, couve, couve de Bruxelas)
- Frutas (mamão, laranjas, melão, kiwi, morangos)
Benefícios da Vitamina C para a saúde
- Tratamento da anemia (aumenta a absorção de ferro quando tomado em conjunto)
- Promove a regeneração do colagénio e a saúde geral da pele
- Promove a saúde gengival e dentária
- Promove a saúde cardíaca e vascular
- Melhora a função endotelial (revestimento interno dos vasos sanguíneos)
- Fornece suporte imunitário
- Fornece suporte de memória
- Ajuda a prevenir infecções do trato respiratório superior/resfriado
- Pode ajudar no tratamento da sepse (infecção do sangue)
A quantidade mínima de vitamina C necessária para prevenir o escorbuto é de cerca de 60 mg por dia, e isso pode ser atendido pela ingestão de alimentos ricos em ácido ascórbico. Aqueles que suplementam irão consumir entre 250 a 1000 mg por dia. A vitamina C está disponível na forma de pó, cápsula, comprimido e formulação de goma.
Referências:
- ORIENTAÇÕES SOBRE FORTIFICAÇÃO ALIMENTAR COM MICRONUTRIENTES 2006 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43412/9241594012_eng.pdf?ua=1
- Instituto de Medicina. Conselho de Alimentação e Nutrição. Ingestão Dietética de Referência: Tiamina, Riboflavina, Niacina, Vitamina B6, Folato, Vitamina B12, Ácido Pantoténico, Biotina e Colina. Washington, DC: Imprensa da Academia Nacional; 1998.
- Morris MS, Picciano MF, Jacques PF, Selhub J. Plasma piridoxal 5'-fosfato na população dos Estados Unidos: o National Health and Nutrition Examination Survey, 2003-2004. Am J Clin Nutr 2008; 87:1446-54.
- Wilson SM, Bivins BN, Russell KA, Bailey LB (Outubro 2011). “Uso de contraceptivos orais: impacto no estado de folato, vitamina B6 e vitamina B12”. Avaliações de Nutrição. 69 (10): 572—83. doi:10.1111/j.1753-4887.2011.00419.x. PMID 21967158.
- Os alunos mostram que 17% dos maiores de 60 anos são deficientes em vitamina B12, página 62, acedida em 29 de outubro de 2017 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf
- Dang S, Yan H, Zeng L, et al. O Estatuto da Vitamina B12 e do Folato em Mulheres Chinesas: Um Estudo Transversal de Base Populacional no Noroeste da China. Sengupta S, ed. Los ONE. 2014; 9 (11) :e112586. doi:10.1371/journal.pone.0112586.
- Acessado em 17 de outubro de 2017 https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780
- Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ, et al. Ingestão total de folato e ácido fólico de alimentos e suplementos alimentares nos Estados Unidos: 2003-2006. Am J Colin Nutr 2010; 91:231-7
- Jornal Europeu de Nutrição Clínica. 2017 Fev; 71 (2) :159-163. doi: 10.1038/ejcn.2016.194. Epub 2016 12 de out.
- Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, et al. Associação do uso materno de suplementos de ácido fólico e multivitamínicos nos períodos anteriores e durante a gravidez com o risco de perturbação do espectro do autismo na prole. JAMA Psiquiatria 2018; 75:176-84.
- He H, Shui B. Ingestão de folato e risco de cancro da bexiga: uma meta-análise de estudos epidemiológicos. Revista Internacional Food Science Nutrition 2014; 65:286-92.
- Moser MA, Chun está bem. Vitamina C e Saúde do Coração: Uma Revisão Baseada em Resultados de Estudos Epidemiológicos. Int J Mol Sci. 2016; 17 (8) :1328. Publicado em 12 de Ago de 2016 doi:10.3390/ijms17081328
- American Journal of Clinical Nutrition. Nov 2009; 90 (5) :1252-63. doi: 10.3945/ajcn.2008.27016. Epub 2009 12 de agosto.
- Callus CA, Vella S, Ferry P. O escorbuto está de volta. Nour Metab Insights. 2018; 11:1178638818809097. Publicado em 21 de nov de 2018 doi:10.1177/1178638818809097. (O escorbuto é mais comum do que se percebe)
- Aterosclerose. 2014 Jul; 235 (1) :9-20. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.04.004. Epub 2014 18 abr. (A vitamina C melhora a disfunção endotelial)
- Jornal de Cuidados Críticos. 2018 Fev; 43:230-234. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.09.031. Epub 2017 18 de set. (A vitamina C pode ajudar no tratamento da sepse)
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.