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A síndrome do intestino irritável, também conhecida como SII, é uma doença gastrointestinal que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se que até 11% da população global tenha a doença, com as mulheres a experimentarem o IBS com mais frequência do que os homens.
IBS pode apresentar alguns ou todos os seguintes sintomas:
Para muitos com IBS, os sintomas nem sempre são consistentes e podem ir e vir dia a dia ou semana a semana. Alguns observam uma redução dos sintomas relacionados com a dor após uma evacuação, enquanto para outros, a dor pode ser agravado. Por existirem tantas variações no tipo e frequência dos sintomas, as soluções e os tratamentos devem ser adaptados às necessidades individuais. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para a próxima.
Gastroenterologistas, ou especialistas em SII, estabeleceram certos requisitos para diagnosticar com precisão a SII. Estes são referidos como os critérios de Roma IV. A SII é diagnosticada quando a dor abdominal recorrente está presente pelo menos uma vez por semana nas 12 semanas anteriores. Além disso, a dor abdominal deve estar presente juntamente com duas ou mais das seguintes situações:
Os tipos de síndrome do intestino irritável incluem:
Os fatores de risco para IBS incluem:
Certas condições são comumente observadas em pessoas com IBS. Muitos médicos funcionais acreditam, inclusive eu, que muitas das condições listadas abaixo ocorrem devido a uma saúde intestinal abaixo do ideal. Normalmente, tenho visto pessoas inverterem muitas das condições abaixo, uma vez que se concentram em otimizar a sua saúde digestiva.
Existem muitos medicamentos que podem ser prescritos por médicos para SII. Estes incluem:
Aqueles que praticam medicina funcional utilizam os 5Rs para otimizar a saúde intestinal: Remover, Substituir, Reinocular, Reparar e Reequilibrar.
Remover organismos patogénicos e alimentos nocivos aos quais se é sensível. Para muitos, estes incluem geralmente produtos lácteos, trigo (glúten) e possivelmente milho e produtos relacionados com milho, como xarope de milho rico em frutose. O excesso de açúcar e álcool também danifica o revestimento intestinal, uma vez que aumentam a quantidade de inflamação presente.
Remova os adoçantes artificiais (aspartame, sucralose) da sua dieta, pois alteram as bactérias intestinais e podem causar diarreia e má digestão, permitindo o florescimento de bactérias nocivas. Além disso, adoçantes artificiais como sorbitol, xilitol e manitol podem causar excesso de gás e, muitas vezes, diarreia.
Alguns alcançam benefícios digestivos quando suplementam com betaína HCL e enzimas digestivas pancreáticas . Parar ou reduzir o uso de redutores de ácido tais como bloqueadores H2 (ranitidina, famotidina) e inibidores da bomba de protões (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol). Se estiver a tomar estes medicamentos há mais do que alguns meses, pode ter de os eliminar ao longo de vários meses. Não fazer isso pode resultar em “refluxo ácido de rebote”.
É importante nunca parar os medicamentos sem antes consultar o seu médico. Aqueles com a condição pré-cancerosa chamada esófago de Barrett são aconselhados a permanecer com redutores de ácido ao longo da vida para prevenir o cancro do esófago.
É aqui que os intestinos delgado e grosso são repovoados com bactérias saudáveis e benéficas. Exemplos de bactérias saudáveis incluem lactobacilos e bifidobactérias. Estas são estirpes comuns encontradas em suplementos probióticos.
As alterações dietéticas recomendadas para ajudar a síndrome do intestino irritável e um intestino com vazamento incluem:
Fazer mudanças no estilo de vida. Participar em atividades de redução do stress, tais como meditação, ioga e exercício diário. Durma adequadamente todas as noites, aumentando horas se necessário. Além disso, considere o consumo de um chá relaxante todas as noites antes de dormir, como um chá de ervas de valeriana ou chá de camomila.
As enzimas digestivas pancreatina, bromelaínae papaína também podem ajudar no processo digestivo. Podem ser tomados em forma de suplemento antes de consumir uma refeição. Dose sugerida: Tomar conforme indicado no rótulo
Consumir fibra é crucial para aliviar a obstipação. As orientações recomendam pelo menos 25 gramas de fibra por dia, o que pode ser conseguido comendo cinco a nove porções de vegetais e frutas.
Por exemplo, um abacate tem 13 gramas de fibra enquanto uma maçã de tamanho médio fornece quatro gramas e uma banana de tamanho médio tem três gramas. As bagas não são apenas ricas em fibras, mas também ajudam a proteger contra o cancro do cólon, de acordo com um estudo de 2016 publicado na Molecules. Sementes de Chia também são uma boa opção — apenas uma colher de chá contém quase seis gramas de fibra. Uma chávena de feijão preto embala 15 gramas de fibra.
Alimentos à base de plantas ajudarão a garantir a regularidade e um sistema digestivo saudável. Eles também fornecem muitos outros nutrientes, tais como as vitaminas A, Ke E, juntamente com vitamina C e outros fitonutrientes e antioxidantes.
Um estudo de 2015 mostrou que a fibra foi eficaz naqueles com obstipação ligeira a moderada e naqueles com obstipação devido à IBS. Uma dieta rica em alimentos à base de plantas tem sido associada a um risco reduzido de cancro do cólon e tem um efeito benéfico nas bactérias intestinais. Um estudo de 2012 no World Journal of Gastroenterology mostrou que a fibra ajudou a aumentar a frequência das fezes em adultos com obstipação.
O magnésio é um mineral onipresente que está envolvido em mais de 350 reacções bioquímicas em todo o corpo. A deficiência de magnésio é também uma das deficiências nutricionais mais comuns e pode manifestar-se como cãibras musculares ou prisão de ventre.
Um estudo de 2014 na Clinical Gastroenterology and Hepatology centrou-se em mulheres com obstipação em França. Os investigadores descobriram que quando a água mineral rica em magnésio era consumida diariamente, os sintomas da obstipação melhoravam significativamente. Dose sugerida: 125 a 500 mg por dia.
Nota: Se ocorrerem fezes soltas, a dose deve ser reduzida. Aqueles com doença renal avançada, especialmente estágio 4 ou estágio 5, precisam primeiro consultar o seu médico antes de tomar um suplemento de magnésio.
Quando se trata de escolher um probiótico, é fácil ficar sobrecarregado. Existem muitas estirpes no mercado. E embora o nosso conhecimento sobre probióticos tenha crescido consideravelmente ao longo da última década — mais de 20 000 relatórios científicos foram publicados sobre o assunto nos últimos 10 anos — ainda estamos a aprender sobre os seus benefícios.
Aos meus pacientes que precisam deles, recomendo tomar um probiótico que tenha entre 10 a 30 mil milhões de unidades duas vezes por dia. Além disso, saccharomyces boulardi, uma levedura saudável, pode ajudar a restaurar o equilíbrio para aqueles com sintomas de IBS. A mudança de dieta é a ação mais importante que se pode tomar para melhorar a saúde intestinal. Quando nos alimentamos, também alimentamos as bactérias intestinais.
Os probióticos estão disponíveis em cápsulas, mastigáveis, pós e, por vezes, fórmulas de goma. São considerados seguros para todas as idades e qualquer pessoa com um sistema imunitário em funcionamento saudável. Aqueles que estão imunocomprometidos ou submetidos a quimioterapia devem consultar o seu médico antes de tomar um suplemento probiótico.
Embora os probióticos tenham ganhado popularidade na última década, os prebióticos são menos conhecidos mas igualmente importantes. Prebióticos são as substâncias (disponíveis em certos alimentos) que são benéficas para as bactérias intestinais. Num certo sentido, os prebióticos são como “ração para animais de estimação” para as boas bactérias.
Os alimentos prebióticos são ricos num tipo especial de hidrato de carbono chamado oligossacarídeos — oligo significa “alguns” e sacarídeo traduz-se em “açúcar”. Os oligossacarídeos situam-se entre os hidratos de carbono simples e os hidratos de carbono complexos em tamanho, o que significa que têm normalmente de três a 10 moléculas de açúcar. As boas bactérias do intestino comem estes açúcares fermentáveis para ajudar a garantir a diversidade microbiana do intestino. Certos alimentos, incluindo maçãs e bananas, são considerados prebióticos. No entanto, existem também suplementos prebióticos. Siga as instruções no rótulo e tome como indicado.
L-glutamina é um aminoácido que ajuda a fornecer energia às células do intestino. Um estudo de 2019 de doentes com SII e aumento da permeabilidade intestinal, ou intestino permeável, concluiu que a L-glutamina foi benéfica na redução dos sintomas da SII. Da mesma forma, um estudo de 2016 também mostrou o benefício da glutamina naqueles com sintomas de SII. A L- glutamina vem num pó, que deve ser adicionado ao líquido. Tomar 5 gramas uma a três vezes por dia, conforme necessário
A investigação mostrou que ervas como erva-cidreira, hortelã-pimentae camomila ajudaram a aliviar os sintomas da IBS. A pimenta vermelha também parece ser benéfica. Um estudo de 2011 concluiu que a pimenta vermelha em pó pode ajudar a reduzir os sintomas de dor e inchaço nas pessoas com IBS.
Referências:
AVISO: Estas declarações não foram aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Estes produtos não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir doenças.
